胃下垂,患者,下腹,腹肌,松弛

提問: 關于胃下垂的癥狀 問題補充: 胃下垂在臨床上有哪些癥狀?是否有口感和腹脹?還與什么疾病有關系? 医师解答: 本病系胃的位置小降,胃下界最低點在髂嵴連線以下。常有消化系統、神經系統及全身其他病狀,并有腹肌松弛,體重減輕等體證。 (病因病理)現代醫學認為,胃下垂是一種功能性疾病,乃由于胃平滑肌或韌帶松弛所致。患者因長期勞累,大腦過渡疲勞,強烈的神經刺激和情緒波動不斷作用于大腦皮層,使皮層和皮層下中樞功能失調,導致植物神經功能紊亂,逆使胃緊張力減弱,蠕動緩慢,機能減退。但少數患者,因胃腸蠕動亢進,食物在胃內停留時間較短,營養物質不易被吸收,消化功能低下,故日漸消瘦,也可導致胃下垂和其他內臟下垂。 引起胃下垂的原因有先天和后天兩種。 1.先天性 多見于無力型體形者。身體素若,胸廓狹小,皮膚蒼白,皮下脂肪菲薄或肌肉營養不良,第十肋游離等。先天性胃下垂患者,常可并發其他內臟(如腎、肝、脾、橫結腸、子宮等內臟下垂),所以又叫全內臟下垂。 2.后天性 多與慢性消耗病合并存在或在大病初愈之后;為其他消化系統疾病的并發癥。如慢性胃炎、猩性潰瘍等;腹肌松弛或腹內壓降低,如婦女多次生育,腹部腫瘤切除術,體重突然減輕,或胸腔內壓增加,如長期咳嗽、悶氣、心界下移等,均可引起胃下垂。 祖國醫學雖無“胃下垂”病名的記載,但認為此癥乃中氣不足,氣虛下陷所致。脾胃為后天之本,氣血生化之源。胃主受納,以降為順;脾主運化,以升為和。兩者一納一運,一升一降,互相配合,在心肺的作用下,將水谷精微輸布于全身,以維持機體的正常功能活動。 由于稟賦不足,機體素弱,七情內傷,飲食勞倦等,均可導致脾胃運化失常,升降失調,脾氣不升,反而下陷,則可導致胃下垂和其他臟器下垂。 (臨床表現) 1.消化系統癥狀 患者食欲減退頑固性腹脹,以食后癥狀尤為突出,經常噯氣不止,左腹有下墜感和壓迫感,且于食后或行走時加重,平臥時減輕。有時便秘,有時腹瀉,或有腹瀉便秘交替出現。胃部多有悶痛、隱痛,劇烈疼痛比較少見,患者食欲明顯降低,并有畏食、厭食的表現。 2.全身癥狀 多表現為逐漸消瘦,可伴有眩暈、乏力、心悸、失眠、多夢等癥狀。 3.體征 患者身體瘦長,皮下脂肪缺乏,肌張力低下,直立時上腹凹陷,下腹膨隆,有明顯振水音,腹肌松弛,左下腹觸壓明顯疼痛。少數患者可見肢體多關節松弛。 4.X線檢查 X線觀察一般可見胃的位置下降、緊張力低下蠕動波稀疏,滯留物較多,胃由膨大型變為袋形或其他胃形。 胃下垂的診斷標準,一般以胃距髂嵴連線4厘米視為正常。按下垂的程度,又可分為輕、中、重三度,5到8厘米為輕度下垂;9到十二厘米為中度下垂,十三厘米以上為重度下垂。 根據病史,消化系統典型癥狀及全身情況,結合體征預X線檢查,對其診斷并不難。根據X線鋇餐透視與攝片,還可與吸收不良綜合征、惡病質、胃腸神經官能癥、慢性胃炎、消化性潰瘍等相鑒別。 (辯證論治) 胃下垂乃脾胃失和,中其不足,氣虛下陷所致。治療當以溫中健脾,益氣升舉為原則。 (基本手法) 1.推揉背俞健脾法 單掌或掌根交替推顫,雙拇指重疊頂推,疊掌上行攏揉,雙掌快速交替推搓背部膀胱經內側線大腸俞至膈俞一段,在主要穴位上,頂推時應重點刺激,以上手法自下而上,以左側為主,反復操作約十分鐘。 2.壓推三穴提胃法 單肘按壓三焦俞,在保持壓力的前提下,緩慢上推至脾俞,熱后輕輕抬起,再重復以上動作。 3.揉壓腎俞固本法 雙掌根同揉,對擠、按壓雙側腎俞。亦可左右撥動。 4.推顫腹部益氣法 兩手掌自右下腹交替推、顫至左上腹,兩手多指揉撥腎區后,捧攏腹肌向上推顫;單手多指左右輕撥腹直肌,自下而上;疊掌上行揉左側腹部胃經路線,掌根揉關元,拇指揉脘,單指壓顫膻中穴等;以上手法應反復操作約8分鐘。 5.牽拉肢體升舉法 雙拇指分拿患者雙合谷或雙行間,令患者肢體屈曲,待肢體伸展時加外力牽拉抖動,患者應配合深呼吸,反復十次;平復后揉孔最、足三里,按壓公孫。 6.對癥處理手法 若患者伴左下腹墜疼,可按壓大腸俞、中脘、重壓粱丘;腹瀉者可采用掌搓八繆;便秘嚴重可側指敲擊結腸部位;腹脹嚴重者可握拿背肌;食欲不振、消化不良者加捏脊法;失眠者,可同時按壓雙神門,交替壓兩側枕骨下緣;合并腎下垂者,可采用上摩百會,中按揉關元、擦搓、揉涌泉穴。 【附】胃下垂醫療體操 1.腹式呼吸舉腿法 (1)兩腿交替抬舉法配合腹式呼吸,兩腿交替伸直,抬舉90度停片刻放下,反復數次。 (2)兩腿一齊抬舉法配合腹式呼吸,雙腿伸直,一齊抬舉至最大限度,稍停片刻放下,反復數次。 2.雙足空中蹬車法屈膝曲髖在空中作蹬自行車動作1~2分鐘。 3.雙手抱膝屈腰法雙腿舉至90度屈膝,然后兩手抱膝,屈髓抬髖使腰部屈曲,復原休息片刻,反復數次。 4.仰臥起坐收腹法雙下肢伸直靠緊,兩手十指在枕部交叉,腹直肌用力收縮,同時上身抬起坐立,再慢慢躺下還原,休息片刻并逐漸增加其次數。 5.收腹抬臀縮肛法屈膝抬臀,足蹬床面,然后收腹抬臀,肛門緊縮停半分鐘后,臀部著床,腹肌放松,休息片刻,復作數次。 6.靜臥雙掌摩腹法雙掌緊貼下腹部,循順時針方向掌揉全腹部(自下腹起經右下腹向上,橫過上腹,轉向左側,向下至左下部,循環全腹部),連續摩揉10至20遍。 注意:此醫療體操,有利于鞏固療效,但在進食前后一小時內慎用。 【附2】 腎下垂醫療體操 第一節腹式呼吸 口呼鼻吸,呼時收腹,吸時鼓腹。 第二節仰臥半坐 拾起上身至半臥位,兩臂前平舉,呼氣,躺下,吸氣。 第三節單抬腿 兩腿伸直,輪流抬高和放下。 第四節挺胸 頭和兩肘支床面,抬起胸肩部,臀部不動。 第五節轉體 仰臥,兩臂側平舉,輪流向一側轉體,同時一臂經體前擺,至對側擊掌。 第六節雙抬腿 兩腿并攏伸直上舉到垂直位,呼氣;放下,吸氣。 第七節“半橋” 兩腿屈曲,足踩床面,抬起臀腰,同時收緊肛門,吸氣,放下,呼氣。 第八節仰臥起坐 兩臂舉向頭側,掌心向上,起坐,盡量以手抵足。 第九節舉腿側倒 1.兩腿伸直上舉至和地面垂直; 2.兩腿并攏向左側倒下; 3.還原到1: 4.兩腿并攏向右側倒下。 第十節抬腿剪交 1.兩腿伸直拾起約30度,然后左右分開; 2.兩腿伸直交叉,右腿在上; 3.兩腿伸直分開同1; 4.兩腿伸直交叉,左腿在上。 第十一節“全橋” 頭、兩臂、兩足撐地,抬起臀、胸及肩,吸氣,放下,呼氣。 第十二節蹬“自行車” 兩腿抬起,交替屈伸,模仿踏自行車動作。 說明: 1.體力較差時先練1至5節,1至2周后加6至8節,以后酌情增加11、12節,最后加9、10節。 2.每節重復1至2個八拍,逐步增加至3至4個八拍。
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