老人,要注意,不良,作用,副作用

提問: 高血壓藥物-坎地沙坦酯片 問題補充: 一耄耋老人,有幾十年的高血壓史。血壓長期在收縮壓160~170mmHg,舒張壓80~90mmHg。服用過珍菊降壓片、復降(利血平)、波依定(非洛地平緩釋片)、絡活喜(苯磺酸氨氯地平片),都是服用后血壓下降,一般均在收縮壓130~140mmHg,舒張壓70~80mmHg之間。隔天又回升上去的,因都有些副作用(腳腫便秘等),所以最近換了迪之雅(坎地沙坦酯片),服用之后二天血壓就降為收縮壓130mmHg,舒張壓60~70mmHg之間。二十天左右發現其走路蹣跚,一月后馬上停了藥。現在四天沒有服用任何高血壓藥了,但血壓仍然是收縮壓130mmHg,舒張壓60~70mmHg左右,走路還有蹣跚現象。請醫生解釋一下這個現象。2010-01-30 07:50 其實,在坎地沙坦酯片服用了二天后,劑量就從每天的8mg(一粒)改為4mg(半粒),但血壓還是維持在收縮壓130mmHg,舒張壓60mmHg左右。 医师解答: 老人在服用降壓藥坎地沙坦酯片后,出現走路蹣跚,多是因坎地沙坦酯片在降壓過程中出現的副作用引起的。坎地沙坦為選擇性血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗劑,在說明書的《注意事項》中:(4)因降壓作用,有時出現頭暈、蹣跚、故進行高空作業、駕駛車輛等操縱時應注意。 【不良反應】其它的不良作用:循環系統:頭暈、蹣跚……所以,老人出現走路蹣跚,首先考慮為藥物不良反應所致;但也要注意除外腦供血不足引起的走路不穩、共濟失調的癥狀。對于高齡老人,建議不要用降壓作用太強的降壓藥,同時要注意:選擇仍何一種降壓藥,都要掌握小劑量、緩慢降壓的原則。降壓速度不宜太快,降壓可分階段進行,先從小劑量開始,在1~2周內逐漸達到有效治療劑量,先把血壓降到一個安全水平,(160/100左右),然后觀察血壓有無升降,待血壓平穩不再下降后,再適當加服藥物劑量,把血壓逐漸降到140/90左右或以下,采用維持量繼續服藥;不要把血壓降的太低,以后根據血壓監測情況,適當調整劑量。當一種降壓藥用量較大,降壓效果不明顯時,可聯合使用另一種(不同類型)降壓藥物,這樣可減小藥物劑量,避免副作用。建議密切觀察老人血壓及肢體情況,加用抗血栓藥物,在血壓恢復后,改用另一種沙坦類藥物服用,如伊貝沙坦、替米沙坦等。
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