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老人,要注意,不良,作用,副作用

提問: 高血壓藥物-坎地沙坦酯片 問題補充: 一耄耋老人，有幾十年的高血壓史。血壓長期在收縮壓160~170mmHg，舒張壓80~90mmHg。服用過珍菊降壓片、復降（利血平）、波依定（非洛地平緩釋片）、絡活喜（苯磺酸氨氯地平片），都是服用后血壓下降，一般均在收縮壓130~140mmHg，舒張壓70~80mmHg之間。隔天又回升上去的，因都有些副作用（腳腫便秘等），所以最近換了迪之雅（坎地沙坦酯片），服用之后二天血壓就降為收縮壓130mmHg，舒張壓60~70mmHg之間。二十天左右發現其走路蹣跚，一月后馬上停了藥。現在四天沒有服用任何高血壓藥了，但血壓仍然是收縮壓130mmHg，舒張壓60~70mmHg左右，走路還有蹣跚現象。請醫生解釋一下這個現象。2010-01-30 07:50 其實，在坎地沙坦酯片服用了二天后，劑量就從每天的8mg(一粒)改為4mg(半粒)，但血壓還是維持在收縮壓130mmHg，舒張壓60mmHg左右。 医师解答: 老人在服用降壓藥坎地沙坦酯片后，出現走路蹣跚，多是因坎地沙坦酯片在降壓過程中出現的副作用引起的。坎地沙坦為選擇性血管緊張素Ⅱ受體（AT1）拮抗劑，在說明書的《注意事項》中：（4）因降壓作用，有時出現頭暈、蹣跚、故進行高空作業、駕駛車輛等操縱時應注意。 【不良反應】其它的不良作用：循環系統：頭暈、蹣跚……所以，老人出現走路蹣跚，首先考慮為藥物不良反應所致；但也要注意除外腦供血不足引起的走路不穩、共濟失調的癥狀。對于高齡老人，建議不要用降壓作用太強的降壓藥，同時要注意：選擇仍何一種降壓藥，都要掌握小劑量、緩慢降壓的原則。降壓速度不宜太快，降壓可分階段進行，先從小劑量開始，在1~2周內逐漸達到有效治療劑量，先把血壓降到一個安全水平，（160/100左右），然后觀察血壓有無升降，待血壓平穩不再下降后，再適當加服藥物劑量，把血壓逐漸降到140/90左右或以下，采用維持量繼續服藥；不要把血壓降的太低，以后根據血壓監測情況，適當調整劑量。當一種降壓藥用量較大，降壓效果不明顯時，可聯合使用另一種（不同類型）降壓藥物，這樣可減小藥物劑量，避免副作用。建議密切觀察老人血壓及肢體情況，加用抗血栓藥物，在血壓恢復后，改用另一種沙坦類藥物服用，如伊貝沙坦、替米沙坦等。