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提問: 肚子脹 問題補充: 肚子脹,打嗝,吃的少,吃后會難受. 怎么辦,該怎么樣治療,有什么可以緩解癥狀男,四十五歲 医师解答: 什么是腹脹? 腹脹就是腹部膨隆。正常情況下小兒飯后會有腹部膨脹,饑餓時會腹部空癟。如果腹部持續膨脹不癟,且腹壁有張力,即可認為腹脹。引起腹部膨隆有下列原因: 消化道內積有大量氣體或液體。 腹腔內積有過多氣體或液體。 腹內有較大囊性腫物或實性腫物。 腹肌無力。 小兒腹脹多以氣脹為主。 哪些原因能引起腹部脹氣?  能夠引起腸腔脹氣的原因有以下幾種: 食物發酵 正常情況下,回腸下端和升結腸有大量細菌存在。如果食糜在這段腸子里,因某種原因停留時間過長,在細菌的作用下,可以引起食糜發酵,產生大量的氣體,引起腹脹。 吸入空氣 小兒哺乳時,因母親乳頭凹陷或含接不好,人工喂養時,因奶嘴孔大小不合適,或哭鬧時均可吸入大量空氣,而引起腸脹氣。 胃腸道中氣體吸收障礙 正常情況下,腹腔內大部分氣體,經腸壁血管吸收后,由肺部呼吸排出體外。有些疾病,腸壁血循環發生障礙,影響腸腔內氣體吸收,從而引起腹脹。 胃腸道內氣體排出障礙 因某些原因,腸蠕動功能減弱或消失,所以腸腔內的氣體排不出體外,因而引起腹脹。 嚴重腹脹有何危害? 影響呼吸 腹腔脹氣,橫膈升高,胸腔變小,肺呼吸功能受到限制,可引起呼吸困難。 影響血液循環 腹部脹氣,橫膈上提,壓縮胸腔,心臟的收縮和舒張功能受到影響。腸腔脹氣,腸內壓升高,影響腸壁血液循環。腹腔內壓升高,下腔靜脈回流受阻,因回心量減少,影響心臟射血。 水電解質失衡 嚴重腹脹,腸腔內容物潴留,腸壁受到壓迫,不僅影響腸內容物吸收,還使腸壁血漿滲入腸腔,引起水、電解質失去平衡。 毒素吸收 腸腔內潴留的食糜在細菌的作用下發酵腐敗,產毒產氣,被機體吸收,加重病情。 怎樣治療腹部脹氣? 認直尋找引起腹脹的原發病,進行針對性治療,常能取得好的效果。 對癥治療 ①通便:如果大便秘結,可將開塞露或甘油栓等藥液擠入直腸內,這樣可以排出大便和氣體,降低結腸內壓力。如果通便不成功,可將一肛管插入肛門達乙狀結腸,使腸內的氣體排出體外。 ②胃腸減壓:將一條胃管經鼻腔或口腔送入胃腸,再在管外邊接上一個抽吸降壓的裝置,通過這個裝置能把胃腸道里的氣體和液體抽吸出來,減輕胃腸道的壓力,使胃腸肌肉得以休息,等待恢復功能。 ③如果用以上兩種方法都不奏效,且無腸梗阻證據,可選用新斯的明或酚妥拉明等藥物。新斯的明,可抑制膽堿酯酶,增強腸管蠕動,可促進排氣,用量為每次0.045~0.06毫克/公斤體重,皮下注射;酚妥拉明,可提高肺通氣量,興奮腸道平滑肌,促進腸管蠕動,減輕腹脹,用量每次0.2~0.5毫克/公斤體重,皮下注射。 ④禁食,靜脈輸液,糾正電解質紊亂。如果因血鉀濃度過低引起腹脹,可靜脈滴入氯化鉀。 ⑤腹脹消失后,可服用多酶片和益生菌制劑。 ⑥避免食用產氣食品,如豆類和薯類等。 中醫對腹脹的病因及發病機制如何認識? 腹脹是由于胃腸道內存在過量的氣體,以腹部脹大、皮色蒼黃、甚至脈絡暴露、腹皮繃急如鼓為特征,其主要病因及發病機制如下: 脾胃損傷 由于小兒乳食不節、饑飽無度,或營養不良,均會損傷脾胃,使脾失健運,升降失節,氣滯不能正常運行而致脘腹脹滿。 情志因素 由于嬌慣小兒多有任性,所欲不遂,情志不舒暢,肝氣因而郁結,氣機失調,可致氣急腹脹。 濕熱蘊結 夏秋季節外感濕熱之邪,不得宣化,壅滯于中焦,氣機郁阻,使脾胃升降功能失調,以致胸悶腹脹。 中寒 小兒多食冷飲或衣被過薄,感受寒邪,寒邪直中脾胃,使脾陽不振,不能溫化水濕,水谷精微物質不能輸布,壅積于中焦而成腹脹。 此外,肝傷則氣血凝滯,脈絡阻塞,形成積聚。病久傷腎,腎陽不足,無以溫養脾土,蒸化水濕,腎陰虧損,肝失滋養,均可導致腹脹。 氣滯食阻型腹脹有何表現,如何治療? 主要表現:腹部脹滿,按之不硬,食后加重,噯氣則自覺舒服,瀉后脹痛減輕,沒有食欲,夜臥不寧,手足心熱,舌苔白厚,脈沉滑。治以消食導滯,行氣消脹。方選保和丸加減,藥用焦三仙、炒萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹、檳榔、枳實、甘草。水煎,日1劑,分3次服。 濕熱蘊結型腹脹有何表現,如何治療? 主要表現:胸悶腹脹,頭暈身重,無饑餓感,食后身體發熱,口中淡而無味,小便黃少,大便稀而不爽,舌苔黃膩,脈弦數。治以清熱利濕,佐以芳香化濁。方選中滿分消丸加減,藥用厚樸、枳實、茵陳、梔子、陳皮、半夏、茯苓、澤瀉、白術、豬苓、車前子、大腹皮、甘草。水煎,日1劑,分3次服。 水寒傷中型腹脹有何表現,如何治療? 主要表現:腹大脹滿,按之如囊裹水,胸脘脹悶,喜熱,精神困倦,惡寒懶動,小便少,大便溏,苔白膩,脈緩。治以溫中行水。方選實脾飲加減,藥用白術、茯苓、木瓜、厚樸、草豆蔻、大腹皮、木香、炮附子、干姜、生姜、甘草。水煎,日1劑,分3次服。 脾虛腹脹有何表現,如何治療? 主要表現:面色萎黃,倦怠無力,不思飲食,食則飽脹,腹滿喜按,大便溏薄,唇舌色淡,苔白,脈細弱,指紋青淡。治以健脾益氣,佐以導滯。方選香砂六君子湯加味,藥用黨參、白術、茯苓、炙甘草、木香、砂仁、半夏、陳皮、生姜、大棗、焦楂、焦麥芽、焦神曲。水煎,日1劑,分3次服。 臟寒型腹脹有何表現,如何治療? 主要表現:腹脹時減,復如故,腹部時痛,嘔吐不利,不思飲食,四肢常冷,小便清利,苔白不渴,脈沉遲。治以溫中散寒。方選丁萸理中湯加味,藥用黨參、白術、甘草、干姜、丁香、吳茱萸、熟附子、肉桂。水煎,日1劑,分3次服。 肝脾血瘀型腹脹有何表現,如何治療? 主要表現:腹大硬滿,青筋怒張,脅腹攻痛,面色暗黑,頭頸胸臂有血痣呈絲紋狀,唇紫,口渴,飲水不能下,舌質紫紅或有紫斑,脈沉澀。治以活血化瘀,行氣利水。方選調營飲加減,藥用川芎、當歸、赤芍、莪術、延胡、大黃、檳榔、桑白皮、葶藶子、甘草。水煎,日1劑,分3次服。 肝腎陰虛型腹脹有何表現,如何治療? 主要表現:腹部脹滿,面色晦黯,形體消瘦,五心煩熱,口干唇燥,齒衄或鼻衄,小便短赤,舌紅少澤,脈弦細數。治以滋補肝腎。方選六味地黃丸加減,藥用熟地黃、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、枸杞子、甘草等。水煎,日1劑,分3次服。 如何應用辨證食療法治療腹脹? 乳食內積型 ①山楂粥:鮮山楂切片,炒至棕黃色,每次取10~15克,加溫水浸泡片刻,煎取濃汁150毫升,再加水300毫升,入粳米50克,白糖適量,煮至稠粥即可服食。 ②焦麥芽30克,焦山楂10克,焦神曲10克,焙干,研細末,每次服3克,每日3次,連服 1 周。 脾虛夾積型 ①棗肉雞內金餅:大棗肉250克,生姜30克,生內金50~60克,面粉 500克,白糖適量。先將生姜煎湯,棗肉搗爛,生雞內金焙干研細末,共和入面,作成小餅,烘熟。每次吃2~3個,每日2~3次,連服1周。 ②鯽魚姜椒湯:鯽魚一條,生姜30克,胡椒1克。鯽魚去鱗及內臟,姜切片與胡椒一同放入魚肚內,加適量水燉熟,加少許鹽,飲湯食魚。每天1 次,連食1周。參考文獻:百度知道
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