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血尿,膀胱,正常人,你的,三杯

提問: 就尿潛血幾次檢查，請給予指導（2）？ 問題補充: 患者：男性，55歲 第一次檢查 2009年11月上旬的健康體檢暨尿沉渣檢驗中發現“尿潛血 ＋＋ 陰性-微量”，其他均在參考值范圍內。 第二次檢查 2010年1月19日復查，尿沉渣檢驗中仍為“尿潛血 ＋＋ 陰性-微量”，但紅細胞計數由0變為10。其他均在參考值范圍內。 第三次檢查 2010年1月19日超聲檢查所見： 雙腎形態大小正常，左腎上極可見1.4×1.1cm 無回聲，邊界清晰，右腎未見異常回聲。 雙側輸尿管未見擴張。 膀胱充盈，未見異常回聲。 前列腺大小約5.1×3.3cm，回聲欠均質。 超聲提示： 左腎囊腫。 前列腺增大。 第四次檢查 2010年1月19日靜脈腎盂造影所見： 腹部平片：腸腔內容物較多，雙腎影顯示欠佳。兩腎區、左右輸尿管走行處及膀胱區未見高密度影。 造影片：靜脈推注76％復方泛影葡胺約40ml后，分別于7′、15′及30′解除腹壓各攝片一張。 7′片示：雙腎盞、腎盂內造影劑充盈顯影滿意，形態良好。 15′片示：雙腎盞、腎盂內造影劑進一步濃聚。 30′片示：雙腎盞、腎盂內造影劑經輸尿管順利下行，輸尿管壁柔軟呈梭形蠕動，管腔未見異常。膀胱內造影劑充盈顯影滿意，其上避有一凹陷。余正常。 印象： 靜脈腎盂造影檢查： 雙腎及輸尿管未見異常。 雙腎功能正常。 建議：進一步檢查膀胱。第五次檢查 2010年1月26日尿三杯檢驗第一杯結果：尿膽原 ＋－ 3.3 umol／L 膽紅素 － umol／L 酮體 － mmol／L ※血 1＋ 25 cells／uL 蛋白質 － g／L 亞硝酸鹽 － 白細胞 － cells／uL 葡萄糖 － mmol／L 比重 1.015 PH 5.0 維生素C 0 mmol／L第二杯結果：尿膽原 ＋－ 3.3 umol／L 膽紅 － umol／L 酮體 － mmol／L ※血 1＋ 25 cells／uL 蛋白質 － g／L 亞硝酸鹽 － 白細胞 － cells／uL 葡萄糖 － mmol／L 比重 1.015 PH 5.5 維生素C 0 mmol／L第三杯結果：尿膽原 ＋－ 3.3 umol／L 膽紅 － umol／L 酮體 － mmol／L ※血 1＋ 25 cells／uL 蛋白質 － g／L 亞硝酸鹽 － 白細胞 － cells／uL 葡萄糖 － mmol／L 比重 1.020 PH 5.0 維生素C 0 mmol／L請教各位：上述情況嚴重不嚴重，那個“尿潛血 ＋＋ 陰性-微量，紅細胞計數10” 到底是怎樣造成的？患者應該怎么辦？ 注：在健康體檢暨第一次尿沉渣檢驗時，患者正處 在因感冒引起的咳嗽中，時間長達三個月之久。尿潛血是否與此有關，一并請教。 医师解答: 根據你的檢查，綜合分析；一、檢查結果：第一次檢查；尿潛血 ＋＋ 第二次檢查：尿潛血 ＋＋ 紅細胞計數10。第三次檢查：超聲提示： 左腎囊腫，前列腺增大。 第四次檢查：膀胱上避有一凹陷。建議：進一步檢查膀胱第五次檢查：尿三杯中均為 血 1＋ 25 cells／uL 二、結果分析：1、是不是血尿：尿潛血陽性，只提示有血尿的可能；只能說明尿中含有紅細胞成分，不是真正從顯微鏡下見到的有形態的、完整紅細胞。正常人體內紅細胞不斷破壞，其成分都從尿排出，因此部分正常人尿中亦會出現潛血陽性。所以，盡管 尿潛血 ＋＋，尿三杯血 1＋，仍不能確診為血尿。尿常規 紅細胞計數10/UL ，也在正常高限范圍，不能確診斷為血尿。診斷血尿，主要靠尿沉渣鏡檢。正常尿液中鏡檢一般無紅細胞或僅有個別紅細胞，只有當高倍鏡視野中紅細胞數超過3個，或持續出現1～2個紅細胞時，才能診斷為鏡下血尿。三、建議：1、做尿沉渣高倍鏡紅細胞鏡檢，確診是否為血尿；如高倍視野中紅細胞大于3個，即為血尿；如為僅為1~2個，可連續進行幾次檢查，如持續有紅細胞，也可診斷為血尿。2、如不能確診為血尿，則不心擔心；如確診為血尿，則引起血尿的原因多為腎囊腫，或膀胱等原因所致，可進一步檢查或治療。