血尿,膀胱,正常人,你的,三杯

提問: 就尿潛血幾次檢查,請給予指導(2)? 問題補充: 患者:男性,55歲 第一次檢查 2009年11月上旬的健康體檢暨尿沉渣檢驗中發現“尿潛血 ++ 陰性-微量”,其他均在參考值范圍內。 第二次檢查 2010年1月19日復查,尿沉渣檢驗中仍為“尿潛血 ++ 陰性-微量”,但紅細胞計數由0變為10。其他均在參考值范圍內。 第三次檢查 2010年1月19日超聲檢查所見: 雙腎形態大小正常,左腎上極可見1.4×1.1cm 無回聲,邊界清晰,右腎未見異常回聲。 雙側輸尿管未見擴張。 膀胱充盈,未見異常回聲。 前列腺大小約5.1×3.3cm,回聲欠均質。 超聲提示: 左腎囊腫。 前列腺增大。 第四次檢查 2010年1月19日靜脈腎盂造影所見: 腹部平片:腸腔內容物較多,雙腎影顯示欠佳。兩腎區、左右輸尿管走行處及膀胱區未見高密度影。 造影片:靜脈推注76%復方泛影葡胺約40ml后,分別于7′、15′及30′解除腹壓各攝片一張。 7′片示:雙腎盞、腎盂內造影劑充盈顯影滿意,形態良好。 15′片示:雙腎盞、腎盂內造影劑進一步濃聚。 30′片示:雙腎盞、腎盂內造影劑經輸尿管順利下行,輸尿管壁柔軟呈梭形蠕動,管腔未見異常。膀胱內造影劑充盈顯影滿意,其上避有一凹陷。余正常。 印象: 靜脈腎盂造影檢查: 雙腎及輸尿管未見異常。 雙腎功能正常。 建議:進一步檢查膀胱。第五次檢查 2010年1月26日尿三杯檢驗第一杯結果:尿膽原 +- 3.3 umol/L 膽紅素 - umol/L 酮體 - mmol/L ※血 1+ 25 cells/uL 蛋白質 - g/L 亞硝酸鹽 - 白細胞 - cells/uL 葡萄糖 - mmol/L 比重 1.015 PH 5.0 維生素C 0 mmol/L第二杯結果:尿膽原 +- 3.3 umol/L 膽紅 - umol/L 酮體 - mmol/L ※血 1+ 25 cells/uL 蛋白質 - g/L 亞硝酸鹽 - 白細胞 - cells/uL 葡萄糖 - mmol/L 比重 1.015 PH 5.5 維生素C 0 mmol/L第三杯結果:尿膽原 +- 3.3 umol/L 膽紅 - umol/L 酮體 - mmol/L ※血 1+ 25 cells/uL 蛋白質 - g/L 亞硝酸鹽 - 白細胞 - cells/uL 葡萄糖 - mmol/L 比重 1.020 PH 5.0 維生素C 0 mmol/L請教各位:上述情況嚴重不嚴重,那個“尿潛血 ++ 陰性-微量,紅細胞計數10” 到底是怎樣造成的?患者應該怎么辦? 注:在健康體檢暨第一次尿沉渣檢驗時,患者正處 在因感冒引起的咳嗽中,時間長達三個月之久。尿潛血是否與此有關,一并請教。 医师解答: 根據你的檢查,綜合分析;一、檢查結果:第一次檢查;尿潛血 ++ 第二次檢查:尿潛血 ++ 紅細胞計數10。第三次檢查:超聲提示: 左腎囊腫,前列腺增大。 第四次檢查:膀胱上避有一凹陷。建議:進一步檢查膀胱第五次檢查:尿三杯中均為 血 1+ 25 cells/uL 二、結果分析:1、是不是血尿:尿潛血陽性,只提示有血尿的可能;只能說明尿中含有紅細胞成分,不是真正從顯微鏡下見到的有形態的、完整紅細胞。正常人體內紅細胞不斷破壞,其成分都從尿排出,因此部分正常人尿中亦會出現潛血陽性。所以,盡管 尿潛血 ++,尿三杯血 1+,仍不能確診為血尿。尿常規 紅細胞計數10/UL ,也在正常高限范圍,不能確診斷為血尿。診斷血尿,主要靠尿沉渣鏡檢。正常尿液中鏡檢一般無紅細胞或僅有個別紅細胞,只有當高倍鏡視野中紅細胞數超過3個,或持續出現1~2個紅細胞時,才能診斷為鏡下血尿。三、建議:1、做尿沉渣高倍鏡紅細胞鏡檢,確診是否為血尿;如高倍視野中紅細胞大于3個,即為血尿;如為僅為1~2個,可連續進行幾次檢查,如持續有紅細胞,也可診斷為血尿。2、如不能確診為血尿,則不心擔心;如確診為血尿,則引起血尿的原因多為腎囊腫,或膀胱等原因所致,可進一步檢查或治療。
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